現代の子供達は、家でゲームばかりしていたり、小さい頃から習い事や塾に通ったり、あまり外で元気良く遊んでいる姿を見かけなくなりましたよね？
また、食生活は変化して、夜型の生活へ傾いていき、精神的なストレスがたまるなど、子供達の周りでは、大きく環境が変化しています。
文部科学省の調べによると、肥満とされる小中学生は、30年間で約3倍に増えたと言われているのです。
このような肥満児を増やさない為にも、小さい子供の頃から、バランスの取れた食生活を身につけることが最も重要になります。
それでは、子供の肥満対策を紹介しましょう。
年齢によって目安となる摂取カロリーを元として、その肥満の程度をみてカロリーを制限していきます。
ごはん、パン、いも類、お菓子などの炭水化物を減らし、全体的な摂取カロリーを減らしていくのです。
また、あまり油を使う料理は作らないように心がけましょう。
BMI、すなわち体重が基準値をオーバーしているけれど、腹囲は基準値内というあなたは、
『皮下脂肪型肥満』の可能性があります。
福島県郡山市の幼稚園児２４０人余りについて、ことし６月までの１年間の体重の増え方を調べたところ、去年の同じ年齢層の４分の１程度にとどまっていたことが分かり、調査した小児科医は「原発事故で外遊びができず、食事の量が減るなどしたのではないか」として、追跡調査の必要性を指摘しています。
園児の体重の増え方 ４分の１に 11月7日 19時40分 福島県郡山市の幼稚園児２４０人余りについて、ことし６月までの１年間の体重の増え方を調べたところ、去年の同じ年齢層の４分の１程度にとどまっていたことが分かり、調査した小児科医は「原発事故で外遊びができず、食事の量が減るなどしたのではないか」として、追跡調査の必要性を指摘しています。 |
長寿県として有名な沖縄、一方で"肥満県"!? 厚生労働省の国民健康・栄養調査の5年分（平成18〜22年）の分析から地域の「健康格差」が明らかになった。ただ、若い世代の食生活の乱れは全国共通の課題のようだ。（戸谷真美）
「健康や太ることを気にしない人が、特に男性は多いかもしれない。移動はほぼ車。自転車に乗る人も大人では少ない」。沖縄県糸満市の調理師、東江真輝（あがりえ・まさき）さん（29）の印象だ。
医薬保健研究域 保健学系
【学士課程】
医薬保健学域 保健学類 作業療法学専攻
【大学院前期課程】
医学系研究科 保健学専攻
【大学院後期課程】
医学系研究科 保健学専攻
TEL:076-265-2629 FAX:076-265-2629
筑波大学心身障害学系
宮本信也１．落ち着きのない子
最近、我が国でも、主として教育現場で、動きが激しく注意散漫で集団行動からはずれやすい子どもの相談が増加してきているように思われる。そうした行動特徴を持つ子どもの診療においては、表1のような問題を考えなければならない。ただし、この中で医療機関で対応するものとして最も頻度が高いものは、注意欠陥／多動性障害であろう。以下、注意欠陥／多動性障害について概説する。２．注意欠陥多動性障害とは
注意欠陥多動性障害（attention-deficit hyperactivity disorder, 以下ADHD）とは、精神年齢に比して不適当な注意力障害、衝動性、多動性を示す行動障害である。同様の症状を示す子ども達は、以前は、微細脳機能障害(minimal brain dysfunction, MBD)と呼ばれてきた。微細脳機能障害とは、知能障害や明かな脳障害が証明されないにもかかわらず、脳障害児と同様の認知・行動的特徴を示す小児の総称である。しかし、その概念の不明確さから、MBDという用語の使用には批判が多く、1980年代になり行動面の症状を示すものには注意欠陥障害、認知・学習面の症状を示すものには特異的発達障害という用語が使われるようになった。注意力障害と多動性を併せ持つ場合（混合型）とどちらかが主症状の場合があるが、全体の85〜90％は混合型である。ADHDの診断基準を表2に示す。３．疫学
報告によりその頻度は２〜７％と幅があるが、おおよそ小児の３％前後と推定されている。性差では、男児に多いのが特徴で。男女比は4〜6：1といわれる。
遺伝性に関しては、一卵性双生児の一致率が高いことや、患児の父親の約1/4に同様の行動パターンを認めるとのことから、ある程度の遺伝的要因が関与していることが考えられている。４．病因
直接的な原因は不明である。何らかの中枢神経機能障害が、特に神経伝達物質レベルでの異常が想定されている。一方、劣悪な養育環境でも同じような行動特徴を示すことがあるといわれている。このため、
ADHDは、発達障害ではなく行動障害の中に分類されている。５．症状（表3）
ADHD
の症状とは行動面の症状のことであり、それは、脳の機能障害を背景とした個人の行動特性、つまり、周囲との関係性の中で生じるのではない行動面の問題ということができる。その中心となるのが注意力障害、多動性、衝動性の３症状である。これ以外の症状は、基本症状を背景として周囲の人との関係性の中で二次的に生じたものといわゆる合併症に分けられる。現実的には、これらの各種症状が、一人の患児の中で同時期あるいは経時的に混在することで多彩な臨床像が示されることになる。しかしながら、ADHDの患児が示すさまざまな行動・心理面の問題の中心は何かを考えることは重要である。なぜならば、基本症状であれば薬物療法の効果が期待でき、二次的問題であれば環境調整や精神的対応の効果が� ��待できるなど、選択すべき主たる対応方法が異なってくるからである。注意障害・多動・衝動性の中心症状が激しいと、周囲からの働きかけに対する応答性が乏しくなり、３、４歳くらいまでは自閉症と間違えられることもあり注意が必要である。自閉症と異なる点は、本人の関心の範囲であれば周囲の人とやりとり行動が成立することが多い点である。自閉症児の場合、本人の関心がある範囲でも他の人の介入を嫌がることが多い。なお、基本症状であっても、周囲の環境によって変化することが知られている。一般に、刺激が構造化・単純化され明確になっている状況では、
ADHD児であってもある程度集中して課題に取り組むことができる。二次的問題には、社会行動の問題と心理特性の問題がある。前者は、その集団なりの「規則」がある状況で、基本症状を基にした患児の行動が周囲から問題とされるものである。具体的には、その集団の決まりからはずれる行動を反復するものである。当然のことではあるが、集団・社会がなければ、あるいは、「集団の規則」が異なれば問題とされないものであり、その意味で二次的問題と考えることができる。後者は、集団生活・対人関係における失敗体験や被叱責体験の積み重ねから生じてくる問題といえるであろう。知的能力に関しては、多くは境界線（ＩＱ70）以上の知能指数を示す。しかし、全般的な知的能力に大きな遅れがなくとも、認知能力のアンバランスさを認めるものが多い。そのため、学童期になるといわゆる学習障害（
learning disability, LD）の状態像を示すことも少なくない。６．合併症
ADHD
では、発達面の問題や行動・精神面の問題など、多彩な合併症も見られやすい。合併症を、発達・認知面、行動精神面、身体面に分けて表4に示す。発達・認知面の合併症の代表的なものは３つである。ADHDにみられる発達性言語障害では、理解力はあるが表出能力が劣るという、いわゆる発達性表出性言語障害のタイプが多い。発達性協応運動障害は、幼児期より不器用さやバランスの悪さという形で現れる。前述したように学習障害の合併も少なくない。報告により合併頻度は異なるものの、一般にADHDの40〜50％、つまり、約半数前後が学齢期以降学習障害の状態像を呈してくると考えられている。行動・精神面の合併症で小児期に最も問題となるのは行為障害である。行為障 害とは、他人の基本的権利や年齢相当の社会的ルールや常識を侵犯するような行為を持続的に行うものをいう。具体的には、万引き・窃盗・傷害など、いわゆる非行のことと理解してよい。一方、反抗挑戦性障害は、拒絶的、敵意的、挑戦的な行動パターンをとるが、他人の基本的権利の深刻な侵犯はしないものである。反抗挑戦性障害から行為障害への以降も少なくないと言われる。行為障害の合併を重要視するのは、それが経過不良の因子となるからである。参考までに、行為障害と反抗挑戦性障害の診断基準を表5に示す。その他、不登校（適応障害）、不安、抑うつ（気分障害）なども思春期以降に見られることが少なくない。身体面では、チック障害の合併が多い。ADHDに使用されることの多い７．身体所見・検査所見
身体所見では特別のものは認めないが、神経学的微徴候（soft neurological signs）は少なくない。検査所見では、最近、頭部画像検査にて前頭葉や線状体の縮小傾向が指摘されている。その意味は不明である。その他、脳波にて非特異的異常所見が約半数に認められる。また、
WISCV知能検査など知能・認知構造が評価できる認知検査で、プロフィール結果のアンバランスさが認められやすい。８．他の発達障害との関係
ADHD
の診断に際しては、軽度精神遅滞の合併はあってもよいとされている。知的障害のレベルに比べ、注意力障害・多動性などが顕著な場合、両方の診断名がつけられることになる。中等度以下（ＩＱ50未満）の精神遅滞の場合には、多動性などがどんなに激しくても、ADHDとはせずそれは精神遅滞の症状とするのが原則である。自閉症がある場合には、ADHDの診断はしない。自閉症は、ADHDに対して上位概念となっており、落ち着きのなさは全て自閉症の症状として説明されることになる。
レミニールは、脳内の神経伝達物質（アセチルコリン）を分解するアセチルコリンエステラーゼの働きを阻害する作用に加え、ニコチン受容体に対する増強作用（APL作用）により、アセチルコリンの放出する作用を持つのが特徴です。
それらによりアセチルコリンの濃度を高め、予定効能は「軽度から中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制」で、症状の進行を遅らせる薬剤として期待されています。
レミニールを服用した患者さんは、認知症の程度を数値化するADAS-cogが2～3点改善したという結果で、これはアリセプトの「平均して1点よくなるかどうか」よりも有効度が高いそうです。
通常、成人は1回 ガランタミンとして4mgを1日2回服用させることから開始し、4週間後から1回8mgを1日2回に増量されます。
なお、症状に応じて1回12mgを1日2回まで増量されますが、増量される場合は変更前の用量で4週間以上服用させた後に増量されます。本剤は1錠中にガランタミンとして12mgを含有します。副作用を軽減するため、なるべく食後に服用させてください。
主な副作用として、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、食欲減退、頭痛などが報告されています。
コメント：私はレミニールを他の薬剤が副作用で飲めなかった患者さんに処方しています。この患者さんも、8mgを2回で、継続中です。12mgに増量したら、食欲がなくなると言いましたので、減量して使用していますが8mgでは特に副作用もなく、服用できています。
糖尿病前症は、境界型糖尿病とも呼ばれ、血糖値が正常値より高いが、糖尿病と診断されるほど高くない状態を指す。
この知見は、過去20年間の医学研究報告と相反する結果である。研究を主導した米メイヨークリニック（ミネソタ州ロチェスター）のPeter Dyck博士は「約550人を対象とした5年間の研究による今回の研究結果は、小径線維多発ニューロパシー患者では、糖尿病前症以外の原因を探す必要性を示唆すものである。
空腹時血糖異常(IFG)、耐糖能異常(IGT)などの血糖異常(IG)やそれに伴う代謝系の混乱が多発ニューロパシーの原因とは考えにくく、少なくとも過去に報告されていたような高頻度のものではない」と述べている。研究は、医学誌「Diabetes Care（糖尿病ケア）」3月号に掲載された。
糖尿病多発ニューロパシーは、全身の神経線維を損傷するが、通常は足や脚など下肢に影響を与える。この疼痛性で、生命を脅かす神経損傷は、感覚機能や動作、身体機能に問題を生じさせる。
Dyck氏は「過剰治療による合併症リスクがあることから、医師は糖尿病前症において多発ニューロパシーの発症予防目的で治療を行うべきではない」と述べている。
[2012年02月24日/HealthDayNews
コメント：四肢のしびれを訴えて受診する患者さんは、当院でも多いです。
糖尿病の合併は常に考えますが、罹患歴や、重症度によって関連性は異なるのは事実でしょう。
境界領域の糖尿病や、罹患歴が長くない人はニューロパチーは来たしにくいのは当然です。ストレスなどで自律神経障害を起こし、しびれ感が起こる患者さんは多いですね。
〔独デュッセルドルフ〕デュッセルドルフの内分泌科プライマリケア医Beate Quadbeck博士は「高齢者の甲状腺機能障害は，若年患者とは異なる経過をたどり，症状やそれに伴うリスクも異なる」と国際医療技術専門見本市（MEDICA）で指摘。
高齢者の甲状腺機能亢進症では，潜在性であっても若年患者より早期に治療を開始すべきとする一方，潜在性の甲状腺機能低下症であれば，治療を急ぐ必要はないとしている。
うつや食欲不振でも甲状腺機能障害を疑う
高齢者では，加齢とともに視床下部と下垂体の機能が衰え，甲状腺ホルモンの分泌が減少するため，甲状腺刺激ホルモン（TSH）とトリヨードチロニン（T3）の血中濃度が低下する。一方，チロチシン（T4）の分泌量も加齢により低下するが，代謝も遅延するため，血中濃度自体は変わらない。
また加齢に伴い，抗甲状腺自己抗体陽性率も上昇することが分かっている。さらに，甲状腺組織が硬化してくるため，甲状腺結節が生じやすくなったり，硬化した組織が自律性に甲状腺ホルモンを分泌することもある。しかし，こうした甲状腺における変化は「加齢」だけでなく，時に疾患のサインでもある。
イタリアの先行研究から，ヨード摂取がやや不足している地域では，潜在性の甲状腺機能障害罹患率の方が顕性の甲状腺機能障害よりも高いことが報告されている。実際，高齢者の0.2％が顕性甲状腺機能低下症，2.9％が顕性甲状腺機能亢進症であったのに対し，3.8％が潜在性甲状腺機能低下症，4.7％が潜在性甲状腺機能亢進症であった。
子供の肥満
乳幼児の場合はカウプ指数によって判定します。
カウプ指数＝体重（圈÷身長（ｃｍ）２×１０４ |
カウプ指数 ＝ カウプ指数が１８以上だと肥満ということです。
小学生の場合はローレル指数によって判定します。
ローレル指数＝体重（圈÷身長（ｃｍ）３×１０７ |
ローレル指数 ＝ ローレル指数が１６０以上だと肥満ということです。
また、近年は肥満の判定に 「標準体重計算式」 も利用されています。
ローレル指数と欠席日数の関係を調べてみたところ、「もっとも欠席日数の少ない子供の指数＝１３」だったことから、この指数をローレル指数の計算式に当てはめて標準体重を計算する方法です。
標準体重計算式＝身長（ｍ）３×１３ |
小学生の標準体重（圈法
千葉県旭市産のサンチュについて、県が出荷自粛を指示して、その後、国が出荷停止を指示したにもかかわらず、大手スーパーで販売されていたことがわかりました。
（中略）旭市では、国の暫定規制値を超える放射性物質が検出されたサンチュや春菊など５品目について、先月２０日から農協などに対し、出荷の自粛を指示していました。千葉県も先月２９日に自粛を指示、今月４日からは国の出荷停止の対象となっていました。
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この報道は気に入らん。
詳しくはリンク先を見てもらうとして，指摘したいのは一点のみ。
医療（いりょう）とは、人間の健康の維持、回復、促進などを目的とした諸活動について用いられる広範な意味を持った語である。
そもそも何が医療かということに関しては、「生物医学(biomedicine)的な根拠にのっとった近代医療のみを医療と見なす」という立場と、多元的医療システム観に基づき「その社会の一定程度の人に支持された、形式化された〈病・治療・健康〉をめぐる社会的文化的行為」とする立場に大きくわかれている[1]と黒田浩一郎は述べた。その意味では、補完医療、代替医療や伝統医療といった認識はあくまで近代医療をカウンターモデルとして構成されており、前者の立場の変形である[2]と池田光穂の著作では指摘されている。それらを総合したものは統合医療という呼称で呼ばれている。
医療人類学者のクラインマンは、医療は様々なセクターで行われている、として、公的機関などに認定された通常医療（制度医療）や伝統医などによる専門職セクターだけでなく、宗教や伝統などに基づいた民俗セクター、家庭内などの民間セクターでも様々な医療が行われているとしている[3]。
上記の医療現場による分類だけでなく、一方で病因論や身体論の体系に分類の根拠を求める場合がある。
近代医療は、強く制度化されていることもあり、あたかも一枚岩の単一な医療であるという認識が持たれることもあるが、多様な理論の複合体であり、個々の医療従事者による実践も多様性に富んでいる[2]。
近年、通常医療の代わりの医療という意味で「代替医療」、一方で通常医療を補完する医療という意味で「補完医療」という言葉が使われるようになっており[4]、これらは補完・代替医療と呼ばれることも多い。そこには伝統医学から民間療法、宗教的実践まで様々な療法が含まれている。補完・代替医療は生命の自然治癒力を活性化させることを目的とし、得意としている、とアンドルー・ワイルは説明している[5]。 なお「代替医療」という呼称については、「日本では東洋医学が主流医学であるので、この欧米式の表現は日本の状況には馴染まない[6]」と指摘する人もいる。東アジア諸国では伝統中国医学(東洋医学)を源流と持つ漢方医学や、韓医などの医師が公的に認知された専門職セクターとして受容されており、西洋医療と比較的良好な関係を持っている[7]。また、欧米においても（後述するように）利用頻度が逆転した状況が続いており、「[要出典]将来的には、西洋医学に "通常医療"という表現を当てることが、状況にそぐわないものと見なされる可能性がある」と言われることがある。 、
医療のセクター区分・分類と、それぞれの場において行われる医療行為が、実際に治療効果があるかどうかは別の問題である。通常医療でさえ根拠に基づいた医療（EBM）は半分以下しか行われておらず[8]、（特に日本などでは、EBMに必要な大規模調査がそもそもあまり実施されておらず[9]）、実は医局や病院の慣習などといった怪しげなものに支えられており、ある分野の治療法群に対してようやくEBMの調査が行われると、多くの場合、長年医師らによって良いと信じられて用いられてきた"治療方法"（=医師が治療だと信じたがっていた何らかの行為）が、統計的に見れば害する割合のほうが大きいとか、そこまでひどくなくても、実はプラシーボ効果以上の効果は無かった、などと判明することがしばしばである。
８月５日 20:00から23:30にかけて、３時間半行われた、ソフトバンクの孫社長とグロービスグループの堀代表の公開討論を見ていたので、更新が滞ったが、一応まとめて見たい。
内容は、従来脱原発派と推進派のそれぞれの主張が繰り返されているだけで、むろんこの場で結論が出るわけではないが、印象として堀氏の追求が甘い。孫社長が先輩だと言うことで腰が退けているのかもしれないが。孫氏は相手の言葉を遮り、割って入り、そして趣旨を別の方向へずらし、また科学的根拠の無いことは素人だからしゃべってはいけないのか、式に単なる感情論にすり替えている。
たとえば、孫氏の言葉として、ある学者は放射線は大丈夫だと言い、ある学者は危険だという。親としては、� �険だという安全策を採るのが当たり前だろう、と従来通り主張するが、むろん、平時で誰も犠牲にならないのであればそれでよい。しかし、今回は、従来の医学的検証から大丈夫だと明らかになっているレベルの放射線のために強制退避を命令して、多くの人々の生活を犠牲にした。それが問題なのだ。
また将来もし癌になったら誰が責任を取るのかと、これも従来通りのことを孫氏は言うが、過去の外部被曝、内部被曝に関する追跡調査で、決して問題にはならない、もしくはそれが証明されたことはないとの堀氏の反論に対し、でも癌になったら責任を取れるかと迫る。
自分と同じ年齢の人たちは、６０歳が定年とされている官公庁や、教職員でも、部長や校長になっている。大企業でも代表取締役になっていますね。自分も来年は「還暦」になるので、そういう持ち回りなんでしょう。
本当に４０年ぐらいは「アット」いう出来事でした。早いものです。だいたいこの年齢の同級生たちを見ると、両親が揃って生存していることは少ない。家内の両親は早くに亡くなった。
記事を書いたのはタラ・パーカー＝ポープ(Tara Parker-Pope)さんです。元記事はここにあります。
なぜ痩せるのが困難なのかと言う記事です。
〜〜ここから〜〜
肥満の罠
ジョセフ・プロイエット(Joseph Proietto)は15年間と言うもの、人々が体重を落とすのを助けてきた。オーストラリアにある彼の減量クリニックを訪ねて来る時、太った患者たちは皆、痩せる事を決意している。そしてプロイエットの話しでは、殆どの患者が言われた通りの事をする。クリニックのプログラムを守って余分な体重を落とす。しかしその後、殆ど例外無く、徐々に体重は戻って行くのだ。数か月、あるいは数年の内に、全ての努力は水泡に帰し、患者は又太ってしまう。「何時も不思議に思うんだが、」メルボルン大学の内科医であるプロイエットは言う。「みんな、体重を減らす事に熱心な人々で、大きな問題も無く減量を達成するんだ。それでも、避けようもなく徐々に彼らは体重を増やしてゆく。」
一度でもダイエットをした事がある人間なら知っ� ��いるが、落ちた体重はしばしば元に戻る。殆どの人間はその理由を規律の欠如とか意志の弱さに求める。しかしプロイエットはそれ以上のものが有るのではないかと考えている。そして彼は、体重が減った後の体の状態について生物学的に詳細に見てみようと決断した。
2009年から、彼と彼のチームは50人の太った男女を集めて実験を始めた。男性は平均体重が223ポンド(約106Kg)、女性は200ポンド(約91Kg)。数人は途中で研究を抜けたが、殆どの被験者は極端なロー・カロリーダイエットを維持した。食事はオプティファスト(Optifast)と呼ばれるスペシャル・シェイク飲料および2カップのロー・スターチ野菜で構成され、8週間の平均で1日500から550キロカロリーと言うものだ。10週目に入ると、被験者は平均30ポンド(約14Kg)体重を減らした。< /p>
その時点で残った34人の被験者はダイエットを止めて、新しく減った体重で仕事を始める。栄養士が面談や電話でカウンセリングを行い、定期的なエクササイズを監督し、低脂肪で野菜の多い食事を勧めた。しかしこういった努力をしても、彼らの体重は徐々に増え始める。1年後、被験者は、そんなにもして減らした体重の内、平均11ポンド(約5Kg)も取り戻していた。被験者は又、体重を落とす前より、強く飢えを感じ、食べ物に心を奪われるようになったと報告している。
何十年も前から研究者達は、体重が減って行く間、体のメタボリックやホルモンには種々の変化が起きる事を承知している。しかしオーストラリア・チームは新たな発見を追加した。大きな体重減少の後、丸1年経っても、被験者の男女は生物学的に変更され� ��状態にあった。依然として贅肉を蓄えた彼らの体は、飢餓状態にあり、失った体重を取り戻そうと長時間働いている。例えば、よく「空腹ホルモン」と呼ばれる胃のホルモン、グレリン(ghrelin)は研究開始時よりも約20％高い値を示した。空腹を抑える働きをする別のホルモン、ペプチドYYは異常に低い数値を示した。レプチン、やはり空腹を抑えメタボリックを促進するホルモンの値も予想より低かった。その他、空腹とメタボリックに関わる種々のホルモン全てが、ダイエット前のレベルと比べて大きく変わっている。体重減少はメタボリックに関して、体を独特な状態に変えてしまっているように見える。いわばダイエット後症候群とも言うべきものが、そもそもタイエットを試みなかった人々と被験者を違う存在にしてしまっている� ��だ。
「私達が目の当りにしているのは、調整された防御メカニズムだ。数多くのコンポーネントが体重を増やす方向に働いている。」プロイエットは言う。「私の考えでは、この事実は肥満対策の低い成功率を説明していると思う。」
プロイエットと同僚達の発見は去年秋にニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディシンで発表された。しかしこれは決定的なものでは無い。実験は小規模だし、発見された症状は再現されなければならない。しかしこの研究は体重減少に関わるコミュニティーにちょっとした騒ぎを起こした。肥満と減量と意志の力に関する伝統的な考えに挑戦する証拠、次第に増加しつつある証拠に、又新たなものが追加されたのだ。何年もの間、体重超過や肥満に対する助言は、ただ単に、より少な く食べて運動量を増やせと言うものだった。このガイダンスには真実が含まれているが、そこには、ダイエットを止めた後も長い間、人間の体は体重減少と戦い続けていると言う認識が欠けている。これを言い換えると憂鬱な現実が導き出される。ひとたび肥満に成ると、殆どの人間は、最善の努力をしても、太ったままであり続けると言うものだ。
私は常に、体重を減らしたままに出来ない自分の無能さに戸惑ってきた。私は体重減少の医学的利点を理解しているし、砂糖入りソーダ・ドリンクやファースト・フードを避けてきた。定期的に運動もしている。数年前にはマラソンを完走しさえした。しかし大学を卒業してから23年間、時には10ポンドから20ポンド減らした事もあったが、少しの間それを維持できても、や� ��て全て元通りになり、さらに重くなるのだ。今や軽く60ポンドは体重オーバーと成っている。
子供の頃私は体重オーバーでは無かった。私の母は体重が150ポンドから250ポンドの間を行ったり来たりしていたが、母はいつもダイエットをしていた。私には、母がダイエットをしているか、あるいは母自身が言うところのダイエットを騙しているか、どちらかの記憶しか無い。時として私達は健康的なバランスのとれた食事をした。そうで無い時の夕食はケンタッキー・フライドチキンのバケットとかだった。高校のクロスカントリー走者だった時、私は体重を気にした事が無い。しかし大学時代、勉強時間とか社交時間とかの合間を縫ってしかトレーニングをしなかった結果、体重はゆっくりと上がり始めた。大人になってからは、多� �の親族たちと同様、私と3人の姉妹達は体重に苦闘するようになる。母は6年前食道ガンで他界した。死ぬ前に近くの医学学校が、臓器提供の申し出を、肥満を理由に断ってきた事は、母の最大の悔いだった。
私に配られた生物学的カードは最初から良くないものだった可能性はある。研究者達は、肥満が家族に広がる傾向があるのを知っている。最近の研究は、高カロリーの食物を好む傾向さえもが遺伝に影響されている事を示唆している。しかしどこまでが遺伝であり、どこまでが家族の食習慣から来たものかを解きほぐす事は困難だ。明らかなのは特定の人々が他の人々よりも、余分な脂肪を蓄えやすいと言う事だ。
The 50 Best Animal Photos Of 2011 1.A macaque monkey in Indonesia took a camera from a wildlife photographer before snapping himself in a variety
of poses.
The macaque monkey is extremely rare and critically endangered making these pictures all the more special.
Source: telegraph.co.uk[絶滅の危機にあるマカク属の猿]
2.A boy plays with a cat while his father works on their shack at the slum of Las Mayas in Caracas, Venezuela
on May 31.(Reuters / Jorge Silva )
[ベネズエラのスラム街で猫と遊ぶ少年]
3.Researchers dressed in panda costumes put a panda cub into a basket before transferring it to a new living
environment at the Hetaoping Research and Conservation Center on February 20.
The panda costumes are part of a new plan to reintroduce captive giant pandas back into the wild. (Reuters)[パ
ンダの着ぐるみを来てパンダの子供を移動させる研究者たち]
4.A dog named "Leao" sits for a second consecutive day next to the grave of her owner, Cristina Maria Cesario
Santana, who died in catastrophic landslides in Brazil.
(Getty Images / Vanderlei Almeida)
[レオンという名の犬はブラジルの土砂崩れで亡くなったクリスティーナの墓の隣に二日連続で座っています]
結構続く⇒ｒａｎｋ
かわいすぎわろた
事例検討の掲示板の履歴ＮＯ１７
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アメリカで看護しています 投稿者：hina 投稿日： 3月 5日(火)12時40分17秒
はじめまして
看護トピを見て寄せてもらいました。
私はライセンスもなく家族以外の看護はしたことのないおばさんですが
アメリカ人婦人７９歳を週一回診ています。
この方は出産後(双子のこどもが４歳の時)ポリオに架り現在は車椅子生活です。
二人の娘さんは他州に住んでいます。
ですから 普段は住み込みのお手伝いさんと 犬､ねこと暮らしています。
その方がお休みを取る土曜日にお手伝いします。
約５ケ月前 胃がんの手術を受けて その間は 病院や看護施設を利用して
最近自宅で療養しています。
といいましても 胃の９０％削除とかで現在も ヨーグルト状の食事です。
私はもう自宅には帰らないでナーシング ホーム希望かな〜と思っていましたが
ご本人が自宅を希望さ� ��たみたいです。自由が利きますから。私は他にも看護されている方を知っていますがアメリカで感じる事は アメリカのシニアは日本のシニアより独立しているように思います。
ここでは 成人したこども達と親子で暮す事がほとんどありません。
それぞれが人生楽しく暮らしているように思います。
それだけ年金､医療も整て要るからでしょうか？私も最近シニアの仲間入り(６０歳） ひとりで海外で暮らしているのを
自慢の種にしているおばさんです。
月曜日〜金曜日は コンピュタ〜クラスをとって万年留年で３年目を迎え
家の近くの介護ホームでもボランテァして 日系のコミニティ〜にもシニアのランチサービスの配膳､後かたずけのボランテァを楽しんでいます､金曜日はお刺身の献立です。
このマグロも釣り自慢の方の無料提供によるものです。お刺身の食べれない外人さん(アメリカ人)はフライ魚です。私も父を看病しました。その時の過剰な延命治療に疑問をもっています。
人間いつの日か人に支えられて生きていかなければならない日が来るでしょう。
それまで なんとか明るく､のんびり 人生を楽しみたいです。
どうぞ よろしく（＾＾）
いろいろ教えてください 投稿者：佐藤 投稿日： 3月 5日(火)13時29分55秒
hinaさん、はじめまして。
本でしか、アメリカの実情は知りませんが、また、いろいろとおしえて下さい。
宜しくお願いします。独立というか自律というか、話しには聞きますがやっぱり日本とは随分違うんですね。
自己決定権という言葉が、自然に出てくる土壌があるんでしょうか。
そして、それは、宗教というものと関連があると思われますか？
観念的な質問で申しあけありませんが、よければ肌で感じるアメリカを聞かせてください。
うーーーん 投稿者：佐藤 投稿日： 3月 5日(火)17時17分56秒
事例の報告です。
内科医先生、ぞぉさん、ヒロさん、こころさん、田村さんいろいろありがとうございました。きょう、午前中に、永眠されました。
ご自宅でです。月曜日朝往診に行ったとき、聴診で肺炎も併発してると判断しました。
採血検査では、腎機能は悪化しており（クレアチニンで8弱）尿量も少なく・・。
昼に再度話しに行きました。
まず、医師として事実をお話ししました。（総合的に判断してきびしいということを）
家族はピンと来なかったかもしれません。
出来るだけ簡単な言葉で説明したつもりです。
やはり、私はこの説明からはいることしかできませんでした。そのあと、わからないことを質問していただきいくつかお答えしました。
質問の内容は、やっぱり説明しても 納得できない（納得したくない）ことがあるのだなという印象でした。みなさんのご助言のように、なうべく家族の方の思いを掃きださせてあげようと聴くことに専念したつもりです。
最終判断は、ご自宅で看取るという決断でした。
人は最期どの様になるのか、考え得る状況を説明しました。その夜は、家族にも笑顔をみせられたとにこと。
今日朝は、娘さんにバイバイと手を振って・・。
奥さんがクスリを飲ませたところ、一口飲んで、あとは目をつぶって「いらない」という感じで寝ていったそうです。その時ちょうど私は携帯で奥さんにその状況を聞いていました。
それから数十分ご、外来中に再度お孫さんから電話があり、呼吸をしてないようだと。
往診すると、やすらかな顔で寝ておられました。
みなさんがお集まりになったところで、死亡確認をしました。
死に水を取ってもらい、死化粧を担当のケアマネとお孫さん（今年看護学校を卒業したばからり）
で行いました。腎不全、肺炎で本来なら酸素吸入やIVHの状態であるはずが、このようにやすらかな最期であった事が、不思議です。病院の最期の儀式のようなものが何なのか、考えさせられました。
家族は、きっと、納得はしていないと思います。
人が死ぬのを納得するのは無理とおもいます。
これからの時間の中でそれが少しづつしみわたっていくのではないかと思います。
どれだけお役に立てたのか、わかりませんが、家族との話しの中で
「私達は、いつも何かの決断をしながら生きている。辛い決断もあれば、まちがった決断もあるだろう 。でも、それを避けていてはしょうがない。」
という、家族の気持ちが感じられ、何か、自分がちっぽけなものに思えました。今日は少しゆっくり寝れそうです。
みなさん、いろいろと有り難うございました。
ご苦労さまでした。 投稿者：ぞぉさん 投稿日： 3月 5日(火)21時49分45秒
その後どうされただろうかと気になっておりましたが・・・本当にご苦労さまでした。以前から入院の話があった時も、出来るだけ自宅で看たいとおっしゃていたことからも、やはり自宅でいう思いが強かったのでしょうね。
往診と週三回の訪問看護と毎日の訪問介護との連携や支えがあったでしょうし、ご家族は不安や葛藤とたたかいながらも、きっとお孫さんの存在も大きかったのだろうと思います。
そして、一般病院でのきめの細かい往診も本当に大変なことだったでしょうし、ご家族の大きな支えだったと思います。最期がみなさんに感謝をされ、安らかな死であったのは何よりの慰めでもあったように思います。それでも、残されたものが納得出来ないのは、やはりいろいろと想いが残るのでしょうね・・・
� �間が経ってご家族も、関わった人達も今は形のないものが見えてくるのかも知れません。ちなみに自分の場合はまだ形は見えませんが・・・
先生の書かれているのを読んで、自分の在宅での最初の看取りの時のことを考えました。
臨終の場を迎えると当然のように家族を部屋から出し、いろんな処置をするのが当たり前で、疑問にも思わない病院時代を過ごしていましたから、在宅で何もない部屋でただただ手を握って呼吸が止まるのを見つめているだけの臨終の場は、いくら「これで良いのだ」と自分に言い聞かせても、ついあるはずのない酸素マスクを目が探してしまったり、違った意味で怖いものでした。
でも、本当に静かで穏やかな死です。そしてとても自然でした。このような最後の時には医者でも看護婦� ��もある必要はないように思います。
一人の人間として、一人の人の死を見つめ、そして自分にいろんなことを教えて下さったその方の
死を忘れないこと、考え続けることが大切なのではないかと思っています。先生の投稿を読んで心がザワザワしたので思いつくまま書いてしまいましたが・・・
どうか今日はゆっくり休んで下さいペコッm(_ _)mhinaさん、掲示板２に書いて下さったひらめさん、初めまして。
いろいろな経験をお持ちのようでほんとに素敵ですね(＾-＾)
いろいろとお話が聞けるかなと期待しております。よろしくお願いしますペコッm(_ _)m
ご報告ありがとうございます 投稿者：ヒロ 投稿日： 3月 5日(火)22時03分19秒
佐藤先生
どうもお疲れ様でした。
安らかな最期だったようですね。何だかとても自然に逝かれたように感じました。
ご家族も佐藤先生には、きっと感謝の気持ちでいると思います。
ご本人にもご家族にも大きな存在だったと思います。
どうぞ今日はゆっくり休んで下さいね。
（私の利用者さんは相変わらずです。たまに来るお孫さんの顔を見るとにこっと笑うそうです。）hinaさん
遥々アメリカから・・凄いなぁ。
この掲示板もグローバルになりました。(^^)
いろいろなお話が聞けるかと、とっても楽しみです。どうぞ宜しく！
考え続けていました。 投稿者：不良＝pa 投稿日： 3月 5日(火)22時41分30秒
佐藤センセの患者さんのこと。なかなか言葉がでなくて、ぅぅ・・状態でした。
お疲れ様でした。安らかな最期を迎えられたそうでよかったです。直面されている苦悩・ぞおさん、ひろさんの体験に基づくいろんな考え・こころさん、ひなさんの体験。
用語辞典目次
※注意！※
言うまでもないことですが、以下のページにはネタバレが多数含まれます。
アビスへようこそ
これがファンタズマだ
俺はついにこいつと一体になった
もう誰も俺を止めることはできない
死ね
| よくあるネタ | ∧＿∧ ( ´神｀) ( つ┳⊃ ε(_)へ⌒ヽﾌ ( ( ´鍋｀) 餃餃顱 ◎◎ ⊃ ⊃ フロムへようこそ これが総監督マシーン改だ 俺は遂にこいつと一体になった もう誰も俺をとめることは出来ない 氏ね |
AMSから、光が逆流する…! ギャァァァァァッ!
インストラクターは営業というか接客業と同じようなものなので、お客さんと仲良くなることは必要と思います。
しかしご自分で一定の腺を引いて付き合っていかないと、面倒なことになって、最後、そのお客さんとの縁を切りたいがために、そのスポーツクラブでインストラクターをするのを辞めたい！と思うことになります。
それにはメールアドレスの交換がカギです。
アドレス交換は絶対に良くないです。（「メアド交換はしない１」にリンクします）
周辺装置のニューロパシー被害が末梢神経系は、脳と脊髄から、体のすべての他の部分に情報を送信するを説明します。
周辺装置のニューロパシーの 100 以上のタイプが識別されたが、それぞれ独自の症状の特性セット、開発、および予後のパターン。障害関数や症状が破損している、神経・感覚、運動や自律神経 - の種類によって異なります。何人かの人々 一時しびれヒリヒリ感と、タッチ、または筋肉の脱力の感度の感覚をチクチクをことがあります。
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